JAMA子刊：阿司匹林一新，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗中风的效果无差！

硫两场格林和萘的双重抗红细胞化疗（DAPT）能有效持续性更为严重缺血性病亡之前或短暂性脑缺血高烧（TIA）后的患上病亡之前。近期，有专家学者设想，替格瑞洛牵头萘化疗的证据即将消失，而这两种DAPT提议还无法被直接相比较。

为了相比较替格瑞洛和萘与硫两场格林和萘在急性更为严重缺血性病亡之前或TIA患者之前持续性患上病亡之前或丧生的效果，来自加拿大安大略省大学流行病学和公共卫生学院的专家学者开展了一项meta数据资料分析，结果刊载在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等检索搜寻从开始到2021年2月的数据资料。分析选择随机的临床实验，这些试验应征了身患急性更为严重缺血性病亡之前或TIA的，并在症状牵涉到后72小时内备有上述干预采取措施，有数随访30天。

主要结果是90同一时间患上之前风或丧生的先导结果。次要结果仅限于大出血、丧生率、不良意外事件和紊乱。在30天时对主要结果顺利完成了敏感性数据资料分析。

结果共筛选了4014条引文；纳入了5项随机临床实验。数据资料分析了22098名患者的数据资料，仅限于硫两场格林和萘组成员的5517人，替格瑞洛和萘组成员的5859人，以及萘组成员的10722人。

与其实采用萘远比，硫两场格林和萘（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和萘（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在持续性患上病亡之前和丧生方面更佳，分别增大26%与21%。硫两场格林和萘与替格瑞洛和萘远比无法数据资料分析方法上的突出歧异（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

3组成员化疗主要化疗结局的歧异

同时，两种DAPT提议的大出血率都高于单用萘。与另行采用萘（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和萘（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）远比，硫两场格林和萘与紊乱高风险的增大有关。

综上，萘与替格瑞洛或硫两场格林为基础的DAPT优于单用萘，但在主要结果方面，2种提议间无法发现数据资料分析方法上的突出歧异。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514