功血的西医治疗方法

　　1、无排卵型功血的医治

　　1般医治：

　　1.改良全身情况，贫血重者输血

　　2.保证充分的休息

　　3.流血时间长者，用抗生素预防感染

　　4. 利用1般止血药物。

　　药物医治：

　　止血：方法包括激素和药物疗法

　　1.联适用药：

　　1)出血量不太多，仅轻度贫血者：

　　月经第1天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为1周期。连续3~6个周期。

　　2)急性大出血者：

　　复方单相口服避孕药物，每6~8小时1片，血止后每3日递减1/3量直至保持量(逐日1片)，共21日停药。

　　3)3合激素：

　　雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如3合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌2醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时1次，血止后逐步递减至保持量(每3日1次)，共21日停药。

　　调理周期：

　　系在止血医治的基础上，摹拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改良HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

　　促排卵医治：

　　适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者1般不提倡使用。促排卵医治可从根本上避免功血复发。

　　促排卵医治以生殖激素测定为指点，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

　　遏制子宫内膜增生太长：

　　避免癌变，引诱绝经，合适于更年期无排卵功血伴内膜增生太长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

　　手术医治：

　　合适于激素或药物医治无效或复发者。

　　1.刮宫：

　　除未婚妇女，不管有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫都可迅速而有效地止血兼有诊治两重意义。刮宫应完全，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第5天开始调经医治。

　　2.子宫内膜去除术：

　　仅用于固执性功血，特别实施子宫切除术有忌讳者

　　3.子宫切除术：

　　因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可实施子宫切除术。

　　2、排卵型功血的医治

　　原则是抑制月经过量，辅佐黄体功能，调剂周期，避免复发。

　　1、抑制月经过量：

　　①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法：从月经周期第5天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、3苯氧胺等)。

　　2、子宫内膜不规则脱落：

　　自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，逐日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

　　3、辅佐黄体功能

　　1.增进卵泡发育：黄体功能不足。

　　2.氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。

　　黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000⑵000U，共5次，延长黄体期。

　　黄体功能替换疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。

　　3.后半周期雌—孕激素合并疗法;

　　4.溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第5天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

　　5.地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。