膀胱子宫内膜异位症患者的中医治疗措施

　　膀胱子宫内膜异位症医治时要审因论治，针对瘀血这1实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾等法，并在医治时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，顺手推舟，扶正祛邪。本病的医治应本着“虚则补之”、“实则泻之”、“勿忘其虚”、“补虚当顾其实”的原则，以活血祛瘀为主，并根据不同病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝；寒凝者治以温经散寒；气虚者治以益气升阳；热郁者清热和营；肾虚者治以补肾调经。1般经前以调气祛瘀为主；经期以活血祛瘀，理气温经止痛为主；经后以益气补肾，活血祛瘀为主。即经前经期以祛邪为先，经后则扶正祛邪。

　　（1）辨证选方

　　1、气滞血瘀

　　治法：疏肝理气，活血祛瘀。

　　方药：膈下逐瘀汤

　　组成：当归20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，红花15g，枳壳15g，元胡15g灵脂15g，丹皮10g，乌药15g，香附15g，炙甘草10g。

　　加减化裁：若气滞为主，胀甚于痛者加川楝子15g;血瘀为主，痛甚于胀，加用蒲黄15g，重用5灵脂20g;疼痛剧烈加全蝎3条，3棱15g，莪术15g;瘀血严重者加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，3棱15g，莪术15g;月经量多加蒲黄15g，茜草159，37面10g（冲服）。

　　2、寒凝血瘀

　　治法：温经散寒，活血祛瘀。

　　方药：少腹逐瘀汤

　　组成：小茴香15g，干姜15g，元胡15g，灵脂15g，没药15g，川芎10g，当归20g，蒲黄15g，官桂15g，赤芍15g。

　　加减化裁：若腹痛甚剧，肢冷汗出者加川椒15g，制川乌10g，制草乌10g;阳虚内寒者加人参15g，熟附子15g，仙灵脾20g;湿邪较重，兼有胸闷腹胀，舌苔白腻者加苍术15g，橘皮10g，泽兰15g，茯苓20g。

　　3、气虚血瘀

　　治法：益气补阳，活血祛瘀。

　　方药：补阳还5汤

　　组成：黄芪3Og，当归2Og，赤芍15g，地龙20g，川芎1Og，桃仁15g，红花I5g。

　　加减化裁：汗出畏冷者加挂技15g，白芍15g;腹痛剧烈者加艾叶15g，小茴香15g，乳香15g，没药15g;恶心呕吐加吴茱萸15g，干姜10g，姜半夏10g;便溏者加肉豆蔻15g，葫芦巴15g，补骨脂20g。

　　4、热郁血瘀

　　治法：清热和营，活血祛瘀。

　　方药：血府逐瘀汤加味

　　组成：桃仁15g，红花15g，当归20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹参20g，丹皮15g。

　　加减化裁：经行发热者加黄芩15g，青蒿15g;大便干结加大黄15g，枳实10g;腹痛者加鱼腥草20g，地鳖虫15g，5灵脂15g;口苦咽干，烦躁易怒者加栀子15g，黄芩15g。

　　5、肾虚血瘀

　　治法：益肾调经，活血祛瘀。

　　方药：归肾丸合桃红4物汤

　　组成：熟地20g，山药20g，山茱萸15g，茯苓20g，当归20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟丝子25g，桃仁15g，红花15g，川芎10g，白芍20g。

　　加减化裁：腰背酸痛甚者加仙灵脾20g，寄生15g，狗脊15g;大便不实加补骨脂20g，赤石脂20g。

　　（2）中成药：

　　1、妇女痛经丸：具有理气活血，化瘀止痛之功效。主治痛经，适用于气滞血瘀型痛经。每次30粒，日2次，口服。

　　2、 少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，温经止痛之功效。主治痛经，适用于寒凝血瘀型痛经。每次1丸，日2次，口服。

　　3、调经益母片：具有清热散瘀之功效。主治痛经，适用于瘀热型痛经。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

　　（3）针灸医治推拿医治：

　　1、体针：取穴关元、中极、合谷、3阴交，逐日1次，连续7次，每次留针20分钟，经前或经期医治。

　　2、耳穴压籽：取穴子宫、内分泌、肝，用磁粒或王不留行敷贴穴位，逐日屡次按压刺激，用于医治痛经。

　　3、沿任脉上下推拿，起于神阙，逐次推拿气海、关元、天枢、4满、归来、子宫、气冲穴，每穴推拿1分钟，从经前7天开始，至经后3天止，适用于痛经为主者。