AIUM：宫腔声学造影检查在实践中指南（2015）

本概要中针灸方面的的某些前言（有数介绍、适应该证、检测法规和电子系统法规）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 倡议草拟。这 4 家机构针对护士的敦促和敦促、检测登记的书写、操作报表日志以及质量支配的敦促假定差异，均有各自的概括。

本概要展开了修订，意图协助医生能格外好地展开宫腔支配论MRI检测。法规的宫腔支配论MRI可提供内膜、粘液和十二指肠的反馈。为全面的诊断，显然还展开其他附加检测。遵循本概要，可远超更进一步度上利于宫腔支配论MRI检测的诊断。

宫腔支配论MRI是经子宫流入无菌MRI剂展开宫腔超音波检测，曾称为生理盐水灌注的宫腔支配论MRI或内膜超音波检测，其最主要目的是获取比如前所述经超音波格外清晰的宫腔具体情况，也最简单以检测十二指肠的通畅连续性。MRI终止时，若龟头内游离黏连续性增多，则提示至少侧面十二指肠通畅。

适应该证和禁忌证

（一）适应该证：

适应该证有数但不限于：

1、反常手脚；

2、宫腔检测，相比之下是辨认出有无内膜肌瘤、息肉和蜂窝；

3、经超音波辨认出反常，有数局限连续性或弥漫连续性的粘液反常或宫腔内反常；

4、内膜先以天连续性或后天连续性反常；

5、不孕症；

6、复发连续性妊娠失败；

7、经超音波无法清晰显示内膜粘液。

（二）禁忌证

妊娠或显然妊娠的女连续性只能展开宫腔支配论MRI。一般来说安排在更年期全然终止后至连续性腺当年的更年期增生期展开。更年期周期连续连续性的病征，大多数具体情况下不应该在更年期的第 10 天后展开。龟头炎连续性出血导致的龟头染病或无法解释的龟头压痛病征不应该展开宫腔支配论MRI。手脚并非禁忌症，但可加大超音波诊断平衡连续性。

操作人员的会籍和责任

概要 AIUM 为超音波医生证书草拟的国际标准和概要以及方面的医生招聘概要。

检测登记的书写敦促

超音波检测登记不论文字亦或电子版，均会提供足够的反馈，以确保超音波检测和诊断的顺利展开。检测登记必须由方面的护士或其他符合国际标准能力也的医疗保健护士或在其个人兴趣下开具。病征的针灸反馈应该由熟悉病征针灸观感的护士或具有能力也的医疗保健护士提供，并符合国际标准方面的法规和当地医疗保健交通设施的敦促。

检测法规

（一）病征准备

首先以应该经超音波评估龟头器官有否有压痛。若基于病征现病史或体格检测，再继续考虑为龟头炎连续性出血活跃期，应该先以未予适当治疗，疗程终止后再继续行检测。若假定无压痛连续性十二指肠淹水，可再继续考虑在检测时给予药物治疗（药物的具体使用应该咨询工程技术医生）。须要针灸指征，应该展开妊娠测试。检测当年，应该询问病征有否有乳胶制品、吡啶MRI剂或其他常用消毒剂的过敏史。检测应该在更年期周期的增生早期展开，尽显然选在更年期终止后的数日内。

（二）操作步骤

先以经超音波精确测量粘液总重量，并检测内膜、卵巢和龟头游离积液。使用窥阴器观察子宫，若辨认出或子宫有特殊疼痛、疾病或脓连续性分泌物，则只能先以行进一步处理，再继续重新再继续考虑宫腔支配论MRI。流入MRI剂之当年，先以将腹腔内充满无菌MRI剂以避免空气进入宫腔内。消毒子宫外口后，将腹腔插入子宫管和/或宫腔内，在同步超音波引导下很慢手动推注适量无菌MRI剂。MRI更进一步中应该同步观察宫腔粘液和子宫管。如有针灸只能要，应该评估十二指肠通畅连续性。

（三）MRI剂

宫腔支配论MRI应该选用适合于的无菌MRI剂，如普通生理盐水。如只能评估十二指肠通畅连续性，可使用搅拌生理盐水。

（四）超音波检测

MRI当年，应该至少应该采集并日志 2 个平面的的缩放，以显示具体情况下和反常观感，有数在矢状切面的上精确测量双层粘液（当年后两层）的远超过总重量。

MRI剂充满宫腔后，应该全面的检测宫腔具体情况，采集并保存具体情况下和反常观感。若使用球囊腹腔流入生理盐水，应该在球囊放气终止后再继续对宫腔展开全面的评估，相比之下是子宫管和宫腔下段。

彩色多普勒超音波有效地评估宫内出血的血液循环具体情况以及十二指肠通畅连续性。

三维超音波，相比之下冠状面的翻修，有效地米勒管反常的评估和内膜肌瘤的术当年标测。

（五）术后护理

检测医生或方面的护士应该与病征商讨宫腔支配论MRI观感。检测后，告知病征若显现出来发热、持续疼痛或手脚，应该与其护士联系。应该告知病征检测后显然会显现出来略带血连续性或者橙色与清洁液相似的MRI剂溢出。

文档日志

为提高病征的医疗质量，有必要对检测日志展开归为整理。超音波检测及其诊断应该长期保存。应该日志所有必要肺脏的缩放，有数具体情况下和反常肺脏。应该日志精确测量大小有否符合国际标准具体情况下适用范围。缩放应该标记有病征反馈、电子系统反馈、检测订于和检测肺脏的验尸经纬度（左右侧）。应该在病征的医疗日志中叙述超音波检测的正式结果（最终份文件）。超音波检测的留有应该符合国际标准针灸需敦促量、方面的法规和当地的医疗保健交通设施的敦促。

超音波份文件应该符合国际标准 AIUM 在实践中概要对超音波检测的敦促。

电子系统法规

宫腔支配论MRI一般来说配备高频经架上。有时为增加内膜检测视野，MRI更进一步中加用经腹部超音波检测以对粘液展开全面的评估。使用中应该根据 ALARA 准则平衡架上参数，以最适合于针灸需敦促量的高频率展开检测。

质量支配和改进、安全连续性、染病支配和病征教育

应该草拟及坚持与质量支配、病征教育、染病支配和安全连续性的方面的政策和程序，使之符合国际标准 AIUM 为超音波医生证书草拟的国际标准和概要。电子系统连续性能监控也应该符合国际标准上述国际标准和概要。

ALARA 准则

应该再继续考虑每次检测的潜在更进一步和风险。在平衡电子系统参数影响到声驱动或退缩架上停留时间时，应该遵循 ALARA 准则（辐射防护最优化准则）。

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编辑： 刘德泉