子宫血管壁异位症莫小瞧 小心恶性转化

乳房肾脏异位症（简称为内异症）是指乳房肾脏样的瘤体和间质生长于乳房均的地方，是一种慢性、孕酮依赖型的良性均科病因。估计，育龄期女性的出生率分之一为 10%～15%，不孕女性很高达 20%～30%，慢性盆腔不止女性为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性病因，但存在蓬勃发展至肝癌前肿瘤和恶性裂解的几率。文献中的已有这方面的病实有报道和流行病学，但确切死亡率很难计算。估计，卵巢内异症恶性大变的死亡率分之一为 0.6%～0.8%，但其他肺脏内异症的恶性裂解很常见。即使动手术和皮质醇疗程后，残存的乳房均内异症肿瘤也可能频发恶大变。文献报道 3.65%～11.1% 的内异症恶大变位处。

帕多瓦帕多瓦大学医院均科的 Cozzolino 研究员等就可追溯乳房肾脏异位症的原发性肝癌顺利完成了系统性回顾分析，文章发表在近期编辑出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

肝癌占极少所有均科恶性的 1%～2%，最常见于的其组织学分型为鳞状线粒体肝癌。目前总括的有可能考量除此以均 HPV 感染、二手烟和病原体功能下降。内异症相关的恶性非常常见。

基于目前的文献，Cozzolino 研究员等纳入了 23 项学术研究，共 37 实有病患。其组织病理结果示，25 实有意指黏膜其组织（17 实有为乳房肾脏样脑瘤，3 实有为表面线粒体样肝癌，5 实有为其他脑瘤），12 实有意指间质（6 实有为乳房肾脏间质恶性肿瘤，5 实有为 Mullerian 瘤恶性肿瘤）。

估计，1% 的内异症可能频发恶大变，性瘤均最常见于的频发肺脏是腹腔紧接著、大肠和。Sampson 首次定义了病症乳房肾脏异位症相关恶大变的特异常规，除此以均在同一前方挖掘出良性乳房肾脏异位其组织和恶性其组织、乳房肾脏间质围绕瘤体并回避其他原发的转移。但是在临床实践中的，很难识别同一肺脏的内异症裂解为异型内异症和乳房肾脏样脑瘤。

乳房肾脏异位症最常见于的恶性裂解是乳房肾脏样脑瘤和乳房肾脏表面线粒体脑瘤。可追溯内异症的一般而言是除此以外别的，上集一般来说良好。本学术研究中的，非黏膜线粒体瘤的病患（48 岁）比黏膜线粒体瘤病患中年（55 岁）。

孕酮水平过很高被认为是导致内异症恶性裂解的主要有可能考量之一。由于存在恶性大变的风险，乳房截肢但没截肢的内异症病患不不宜运用于皮质醇替代疗程。但本学术研究中的 37 实有病患中的多于有 15 实有病患接纳了皮质醇替代疗程。此均，要提醒的是以均异位症病患都接纳了乳房截肢疗程。内异症的恶性裂解时间跨度从 1 年至 37 年不等，方面缓慢。

内异症最常见于症状是囊肿，其他症状除此以均盆腔疼不止、溢液和不止经。但在某些病实有中的，由于病患本来无症状或忽略了次要症状，就会使病症大变得困难。通过镜检查和其组织截肢，可挖掘出已知的异位症肿瘤的肉眼改大变。

由于内异症恶大变的比率较低，所以这类的疗程管理不一定十分明确。以均病患接纳的是动手术截肢恶性肿瘤。然而，是不是即可要基本功能疗程以及采取哪种疗程的见解不一定统一。学术研究中的 12 实有恶性肿瘤病患中的 11 实有接纳了基本功能化疗（极少是以铂类为基础的方案）和/或放疗。对于黏膜线粒体病患，很少有别于基本功能疗程（一般而言除此以均放疗）。

对于有残存内异症肿瘤的病患可有别于皮质醇孕酮疗程，抑制肿瘤线粒体的裂解。在部份病实有中的，取而代之基本功能疗程（化疗或放疗）可能会降低体积，以达到对的完整截肢。

根据各项学术研究提供的生存者信息，学术研究平均回访时间一般来说较短，非黏膜线粒体瘤和黏膜线粒体瘤分别是 4.2 年和 3.1 年；非黏膜线粒体瘤的上集一般来说不太好（存活率为 80%，黏膜线粒体瘤为 91%）。不宜当提醒的是经常复发，即便早已接纳了基本功能疗程。因此，即可要对病患顺利完成长期随访，以便于更为确实地评估上集。

这是第一篇关于内异症恶性裂解的流行病学。但是由于数据的受限制，对学术研究结果的解读即可要谨慎。虽然死亡率极低，但在肿瘤的病症中的仍即可考虑内异症的恶性裂解。

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总编： 很高丹尼