引产 4 次均失败，手术取胎才发现真正的状况

曾经收过一个这样的里孕引产的病人。

引产处理过程

病征，26 岁，婚后好不容易怀孕，仍未在此之前产检，孕 1 产 0，因孕 4+年初畸形要求引产康复。

康复后；大血如前所所述，血凝如前所所述等应当化验及检查仍未见诱发。医学影像高亮院中畸形，肺部广度 4 cm ，内诊宫口仍未开，外阴管长期存在。

康复后；大利凡诺 100 mg 体腔音切除，注药后 24 两星期病征再次出现连续性宫缩，宫口过后仍未开，以后宫缩慢慢减弱至绝迹，72 两星期仍未妊娠，无宫缩。

；大第 2 次利凡诺体腔音切除，注药后病征再次出现反应同第一次，口服后 72 两星期仍仍未妊娠，无宫缩。复查产科医学影像同康复。给予米索前所列醇片后穹窿置入引产，仍未发动宫缩。

此时引产要到就 1 周，病征第一胎，仍要求最大限度妊娠。内诊外阴管长期存在，宫口容 1 手指，外阴质硬。；大水囊引产，但是水囊置入挫败。再一成之尝试静点催产素，再次复查血如前所所述高亮白细胞抬高 15x10请注意9/L，血凝如前所所述无诱发，但是病征再次出现发烧，体温 38.5℃，高亮引发了感染。

心法里见到了身世

分析个案及康复后处理形式处理过程，顾虑病人可能会长期存在特殊原因造成引产挫败，即使使用低剂量，退热等治疗，静点催产素，短期内很难引产成功，而且畸形长期存在细胞内，感染不易控制，可能会会造成不良后果。和病征及死者传递信息病况后；大剖宫取胎心法。心法里见到了身世，病征是一个残角直肠产后，心法里；大残角直肠切除心法，心法后恢复好不容易。

两正里里肾管受精不椭圆，其里一正里受精不几乎，形成有管音或也就是说的直肠角，与外阴及不相连，与对正里直肠不相连或有数空隙相连，称为残角直肠。1979 年，Buttram 将残角直肠统称 3 DF:

ⅠDF: 残角直肠音与但会直肠的宫音相连;

ⅡDF : 残角 直肠音与但会宫音不相连;

ⅢDF : 残角直肠无宫音。 3 DF里以 ⅡDF为最多见。占 90% 如图：

I DF有直肠乳腺，与受精正里的直肠音相连，可归因于阴茎，经受精正里的宫音漏出，病征很少有不良反应。II DF有直肠乳腺，但与受精正里的直肠音不相连，可归因于阴茎，阴茎漏出不畅或经直肠逆；大流到盆音，病征可再次出现周期性腹泻、遗精及直肠乳腺原发性症疼痛。III DF为为始基直肠，无宫音，无外阴，与受精正里直肠不相连，以纤维隙与受精正里直肠相连，不归因于阴茎，病征一般无疼痛。

而残角直肠产后是卵着床和受精于残角直肠的一种原发性产后，多引发在ⅠDF和ⅡDF残角直肠。残角直肠产后非常罕见，其引发率为 1/14 万-1/10 万 。因残角直肠肌壁多受精不良，不能承受胚胎生长受精，所以多数于产后 14-20 周引发肌层几乎破裂或不几乎破裂，造成造成内肿大，偶有产后延长至 20 时才或者足年初的，经常临产后再次出现胚胎死亡。

但是，残角直肠非妊娠期经常无疼痛，产后后破裂前所缺乏清楚的针灸表现，妊娠期医学影像检查的误诊率高约达 74%，有数 26% 的残角直肠产后于心法前所检验。 所以，这就无需针灸医师减少意识，在诊疗处理过程里再次出现诱发情况时仔细分析，见到潜在效用。

回顾个案

病征既往孕前所仍未；大直肠附件医学影像检查，要到妊娠期于一小药房；大医学影像仍未能高亮诱发。而医学影像对残角直肠产后的检验灵敏度随着产后重大突破至 12 时才进一步降低，增加的直肠角会遮盖周围解剖结构，因此医学影像检验残角直肠产后较瓶颈。所以该病征孕要到期得不到了检验残角直肠产后的最佳时机。

病征因畸形康复，医学影像高亮肺部广度 4 cm，适合利凡诺引产，且引产时穿刺好不容易，注药好不容易，病征反复再次出现腹泻疼痛，但除此以外仍未妊娠。而以后；大米索前所列醇引产及水囊引产除此以外挫败，相比较在；大水囊引产的处理过程里，水囊流到 10 ml 病征腹泻较造成，曾一度水囊共存保命，腹泻曾一度消除，内诊仍未触及体腔囊。若为但会产后，里孕利凡诺引产挫败率较高。

且无论是里孕抑或晚孕，；大水囊引产，水囊于外阴内口以上除此以外可好不容易流到 200 ml，同时病征不会感觉明显腹泻，且内诊可触及体腔囊。这些诱发的表现高亮本次产后长期存在特殊因素。若宫口过后仍未开，继续加强宫缩是否会造成直肠破裂、产时大量肿大等不良后果？这是无需认知和抉择的。

病征为第一胎，所以妊娠意愿极强，这对进一步的处理形式归因于了干扰。但是病征无宫缩，查体情况高亮短期妊娠无望，而畸形在宫音存留过久可能会造成母体凝血外周，造成妊娠时的造成肿大。同时诊治处理过程里病征再次出现发烧，白细胞抬高等感染疼痛，需尽快结束妊娠。这些证据表明可改变妊娠形式，；大剖宫取胎心法。

心法里勘察检验残角直肠产后，残角直肠和但会宫音无孔隙相连，为 II DF残角直肠，心法里切除残角直肠及同正里直肠。心法里的检验验证了此前所的疑惑。巧合的是，2 年后，该病征于我院足年初好不容易妊娠。

由于残角直肠产后危害极大，并且 II DF残角直肠经常会归因于痛经疼痛，影响生活习惯质量，因此对于剖宫产心法里见到残角直肠者，应和病征死者充分传递信息，在条件并不无需的情况下，建议心法里同时；大残角直肠+同正里直肠切除心法。

张琴代课告诉我们：的现代科学技心法在一定程度上减少了我们认识和处理形式病因的能力，但不能几乎替代内科医生对病人的直接兼职，实践和经验仍然是及其重要和难得的。林代课要求我们妇产科内科医生要详细询问病史，严密观察病况，及时见到变化，准确处理形式解决办法。所以，对于每一位病征，我们都要走到病人身边去做面对面的兼职，对病因及其诊疗处理过程了然于胸。在如前所所述诊疗处理过程再次出现诱发的时候，即使缺乏有意义的专用检查结果，我们也能深入分析、认知，毫无疑问准确的抉择。

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编辑： 王晨