图文并茂：远方你全面认识子宫肌瘤

阴囊肌肉肿是女同官能恋生殖器官当中最经常见的一种良官能，由阴囊肌肉层的毛细血管细胞膜增生而成，包含了大量的细胞膜外基质如胶原复合物、牵连复合物、复合物聚糖，因此又被视作毛细血管肿。阴囊肌肉肿在女同官能恋一生当中的肥胖率为 50%～60%，大于 50 岁女同官能恋的肥胖率可高达 70%。

法国的 Jacques 和 Marie-Madeleine 就现在阴囊肌肉肿的病者治进行时了回顾官能总结，并将篇文章发表在了 2016 年的 Human Reproduction Update 上。

危险因芝

1. 有色人种

各有不同的基因表达可因芝各有色人种阴囊肌肉肿的肥胖率。美国的一项研究课题表谨，亚裔美国人在 35 岁之前比白种人更为尚可病危，在 50 岁以上肥胖率可>80%。在西欧，祖籍为非洲大陆的女同官能恋也捕捉到到了或多或少的现象，而且，这些女同官能恋拳通则后 4～5 年再次发率高达 59%。

2. 岁数

Peddada 利用磁共振医学影像（MRI）捕捉到了 72 名女同官能恋在 12 个月内阴囊肌肉肿的尺寸变化，这些阴囊肌肉肿 6 个月的平外国内生产总值为 9%，且国内生产总值与得病岁数比如说，45 岁的女同官能恋转HG慢。但非洲大陆有色人种的女同官能恋肌肉肿国内生产总值与岁数无明显联系。另外，将怀孕岁数延迟到 30 岁以后的女同官能恋阴囊肌肉肿肥胖率大大上升。

3. 初潮岁数小

Kim 和 Sefton 的研究课题推测，女同官能恋月经初潮岁数小不仅是阴囊肌肉肿病危的危险因芝，还在其他与荷尔蒙相关的癌症，如阴囊子宫癌、乳腺癌当中必不可少关键剧中。

4. 多才多艺

难产阴囊方才修复，微小肿瘤内的秘密组织细胞膜时会有针对官能的凋亡，因此有研究课题声称作，多次怀孕可对阴囊起一定的保护起着。但孵化期和产褥期阴囊的外匀分布囊肿却时会使肌肉肿促使减小，病理间或蓝色样变。

5. 的食品和酒类

Wise 的研究课题推测，进食过多的的食品和酒类时会上升非洲大陆女同官能恋阴囊肌肉肿的肥胖率。

6. 遗传因芝

阴囊肌肉层毛细血管细胞膜的核反应HG异经常和基因调节异经常外在阴囊肌肉肿的时有发生转HG当中扮演了关键剧中。

7. 其他因芝

身体健康状况如肥胖、高血压，饮食生活习惯如喜食红肉、香烟外与肌肉肿的生长有关，但其在中风有助于当中的起着未曾基本上明确。

见下文

当肌肉肿才可要缝合拳通则时，它的见下文是检验必要哪种缝合拳通则模双管的法规之一。根据其与阴囊内侧的联系可左右略包含三类：表皮下肌肉肿、肌肉内侧间肌肉肿和浆膜下肌肉肿。目之前方才较为广泛应用的是 2011 年的 FIGO 见下文，如下左图：

左图 1 谨阴囊肌肉肿的FIGO 见下文：0 HG带蒂的表皮下肌肉肿；1 HG表皮下肌肉肿，肌肉内侧内之外<50%；2 HG表皮下肌肉肿，肌肉内侧内之外 ≥ 50%；3 HG与阴囊子宫接触的肌肉内侧间肌肉肿；4 HG基本上官能肌肉内侧间肌肉肿；5 HG浆膜下肌肉肿，肌肉内侧内之外 ≥ 50%；6 HG浆膜下肌肉肿，肌肉内侧内之外<50%；7 HG带蒂的浆膜下肌肉肿；两个数字HG，第一个数字表谨与阴囊子宫的联系，第二个数字表谨与浆膜的联系，如 2-5 HG为表皮下和浆膜下肌肉肿，但表皮及浆膜之外外小于 50%

医学乏善可陈

大多数肌肉肿是无复发者的，只有 30%～40% 的肿瘤可乏善可陈出各双管各样的复发者，这都各不相同肌肉肿的指甲与尺寸。医学上主要乏善可陈为盆腔包块、疼恐，有 30% 的女同官能恋时会经经常出现以下复发者：异经常的阴囊出血（之外月经量有所增加）、排斥复发者（尿频、尿急、痰、里急后重），甚至时会加剧未婚和助产士出血的时有发生。

有研究课题推测，复发阴囊肌肉肿的亚裔美国人比黑人更为容尚可时有发生大出血和贫血。较小的阴囊肌肉肿更为尚可导致盆腔排斥复发者，因芝十二指肠和膀胱的特官能，加剧尿频、尿急、尿失禁。

Pritts 的研究课题说明了，值得注意是表皮下和肌肉内侧间的肌肉肿，更为尚可加剧未婚的结局。关于未婚的导致有助于，不太可能与以下几个有助于有关：

1. 外匀分布病理构件的变化自此加剧阴囊子宫特官能的改变；

2. 肌肉肿加剧阴囊特官能的改变，乏善可陈为阴囊收缩官能提升，阴囊子宫及肌肉层腹水供应受损；

3. 肌肉肿的道旁激素波动加剧外匀分布荷尔蒙自然环境的改变，因芝配子的运输，受精卵的着床。

此外， Shell 的研究课题推测，肌肉肿与胎儿（

临床

1. 盆腔体检

通过妇科大塘病者、三合病者体检，可扪及减小的阴囊及肿物。若肿瘤经经常出现月经量异经常有所增加且高度猜测有阴囊肌肉肿，那么血浆的检测可以协助我们辨别有无缺铁官能贫血。

2. 医学影像

现代的医学影像体检可清晰描述表皮下肌肉肿内凸入宫腔的声像，但其捕捉到范围较受限，通用HG的 3D 医学影像技拳通则能对阴囊进行时螺旋状侧医学影像扩建，使肌肉内侧间肌肉肿也方才清晰展谨，舍弃医学影像体检较强临床促使、不用、款项少、采用广等不同之处，被认为是临床阴囊肌肉肿的金法规。

3. 宫腔镜体检

宫腔镜可实际上捕捉到阴囊形体，借以对表皮下肌肉肿和较小的阴囊子宫息肉进行时辨别。宫腔镜无才可，方便尚可行，利于肿瘤内科随病者，经常与医学影像体检一同作为阴囊肌肉肿缝合拳通则后的专用体检手段。当然，对于经经常出现异经常阴囊出血或较强阴囊子宫增生高危因芝（如肥胖、长期以来停止受孕）的女同官能恋，应加花钱阴囊子宫活检病理体检。

4. 磁共振医学影像

磁共振医学影像（MRI）可对阴囊肌肉肿进行时粗略的定位，借以认识的尺寸、与宫腔、上皮细胞、肌肉层的联系，检验阴囊和的静脉供应。但 MRI 无通则辨别的良恶官能，无通则在缝合拳通则之前对进行时分期，也许在不良的有朝一日，这项医学影像技拳通则的准确度将略低于，能推测那些极为罕见的。

左图 2 谨磁共振医学影像 T2 加权像各HG阴囊肌肉肿左缩放，标记标明为肌肉肿。A 白色标记标明为 2 HG肌肉肿；B 白色标记标明为 2-5 HG肌肉肿，粉蓝色标记标明为 5 HG肌肉肿；C 白色标记标明为 2 HG肌肉肿，标记皱褶标明为 4 HG肌肉肿，粉蓝色标记标明为 5 HG肌肉肿；D 多发肌肉肿，白色标记标明为 0 HG肌肉肿

缝合拳通则放射治疗

目之前阴囊肌肉肿的放射治疗之外了主要的几种外科缝合拳通则拳通则双管，选项何种放射治疗模双管取决去肿瘤的岁数、前提立即怀孕等。

1. 宫腔镜阴囊肌肉肿列于拳通则

宫腔镜肌肉肿缝合是放射治疗上皮细胞下肌肉肿的最佳缝合拳通则模双管。有研究课题说明了，选项该拳通则双管的肿瘤受孕率高于采用其他替代放射治疗的肿瘤。对于cm

妇科医生可根据自己的充分和所持有者的缝合拳通则器械，选项必要的步骤：

（1）对于带蒂的上皮细胞下肌肉肿，可到时经将蒂打通，肌肉肿可装进也可保留在原附近。

（2）对于肿体太大的 1 HG肌肉肿可通过一步双管电基底技拳通则，将花钱成小片状，再次完整的装进。但 Casadio 等人类学家声称作，若肿体cm>3 cm，采用该种步骤时会上升拳通则后出血如穿孔、出血等的时有发生，使周围的阴囊肌肉层增厚，原有肿物将更为加凸入宫腔。

（3）对于 1～3 HG的肌肉肿可通过两步通则缝合。到时通过外科缝合或融解技拳通则将凸入宫腔之外的缝合，待周围阴囊肌肉层增厚，肿核反应内侧，再次将剩余之外缝合。

或多或少的是，采用单级高能量设备薄片阴囊肌肉层不太可能时会上升混合物内积聚静脉的不太可能官能，若换成功能官能电凝或激光设备可避免这样的情况时有发生。

2. 整形阴囊肌肉肿列于拳通则

整形较强拳通则后再次发不太可能官能较高、伤口复原慢、不因芝再次受孕的不同之处，即使对于阔腱、肌肉内侧间甚至进逼阴囊腔内的肌肉肿，也能像黄精缝合拳通则一样恢复阴囊肌肉内侧的正经常构件。但整形不适运用于>10-12 cm 的肌肉内侧间肌肉肿及多发肌肉肿（≥ 4）。

对于较小的肌肉肿，拳通则当中经常将花钱成小片状，再次经再行装进。但当前的一个研究课题说明了，粉碎拳通则后，遗失碎片恶变率为 0.06%，因此拳通则后应进行时为广泛大量的腹腔浸泡。

关于拳通则后能否再次受孕也是人类学家们体谅的微点问题。在一项回顾官能研究课题当中，拳通则后肿瘤受孕率为 49%，在 Galliano 的研究课题当中受孕率达 57%，但这些研究课题外缺少随机对照，因此无通则确实整形拳通则双管前提与其他拳通则双管拳通则后受孕率有较小的相异。

3. 整形阴囊缝合拳通则

整形阴囊缝合拳通则在年头早就逐步替代黄精缝合拳通则，视作表皮下及肌肉内侧间肌肉肿缝合的经常规拳通则双管，值得注意是在适运用于绝经之前期无怀孕立即的女同官能恋，但对于阴囊过大（≥ 13~14w 妊娠）的肿瘤应慎重考虑。目之前尚无研究课题明确声称作，整形阴囊切拳通则拳通则后出血的不太可能官能下降时。

最近，对于较小的肌肉肿，一种名叫「Sydney」的拳通则双管在发达国家为广泛大行其道，但目之前仍缺少大HG研究课题检验其拳通则后出血的时有发生不太可能官能。

4. 整形阴囊融解拳通则

整形融解拳通则是通过高频电或其他能源模双管毁损肿体秘密组织及其血供，降至抑制肌肉肿生长、减小肌肉肿表侧积，缓解医学复发者的目的。

融解拳通则包含冷微变质和微变质两种。冷微变质是将冷微冻探针插入肿体使肌肉肿湿度促使降至 90℃ 以下。微变质拳通则是通过四极或功能官能电针传播电场，刺入肿体进行时多点电凝，使肿体内逐步形成多个变质官能肺部区外降至使肿体囊肿、肺部的目的。但这些技拳通则目之前仍然缺少法规的评价官能研究课题。

5. 整形阴囊静脉壁堵塞拳通则

整形阴囊静脉壁堵塞拳通则与阴囊静脉壁肿瘤拳通则（UAE）原理相近，步骤为在整形下分立阴囊静脉壁远侧端，用功能官能电凝钳横切变质，进而降至堵塞阴囊与肌肉肿血供。但在肌肉肿粉碎拳通则当中和腹水堵塞方侧仍不如 UAE。

缝合拳通则替代放射治疗

1. 阴囊静脉壁肿瘤拳通则

1995 年，阴囊静脉壁肿瘤拳通则（UAE）第一次运用于希望保留阴囊的肌肉肿肿瘤。

UAE 拳通则通过经皮融解堵塞肌肉肿血供，同时堵塞雌荷尔蒙踏入肿体的途径，在外匀分布逐步形成一个相近绝经期的荷尔蒙内自然环境，使肌肉肿囊肿肺部，表侧积减小，排斥复发者方才降较高或变成，但并不因芝阴囊肌肉层的血供。

在一项随机对照于在，UAE 拳通则被确实其拳通则后生活质量与缝合拳通则并无相异，还较强拳通则后恢复慢，住院时间短等不同之处。尽管 UAE 可以改善肿瘤阴囊出血的复发者和减小肌肉肿表侧积，但左右有 50% 以上的肿瘤因肌肉肿不基本上梗死才可再次次行 UAE，2 周内左右 15%～32% 的肿瘤才可更为进一步缝合拳通则。

UAE 拳通则后经经常出现头恐和感染也是不可否认的。还有报道称作，最少 45 岁的肿瘤全侧实施 UAE 拳通则不太可能时会降较高其上皮细胞的粮食供应特官能。一项比较 UAE 拳通则及阴囊肌肉肿缝合拳通则的随机对照测试推测，UAE 拳通则后再次孕、分娩成功率外比全侧实施缝合拳通则肿瘤较高，而难产的几率大大上升。

2. 经阴囊静脉壁肿瘤拳通则

与 UAE 各有不同，该拳通则双管仅仅只是在必要位置夹闭阴囊静脉壁 6 不间断，干扰阴囊血供以降至外匀分布肌肉肿秘密组织囊肿肺部的目的，但拳通则后左右 24% 肿瘤时会经经常出现肌肉肿表侧积减小，51% 的肿瘤经经常出现大出血的复发者，因此，所写并不推荐医师采用该拳通则双管。

3. MRI 便是下高频相关联医学影像放射治疗

MRI 便是下高频相关联医学影像拳通则（MRgFUS）是在 MRI 便是下，将医学影像波相关联于肌肉肿秘密组织，通过其微波动融解肌肉肿，使秘密组织变质肺部，而不毁损周围秘密组织，降至放射治疗目的。但显然，该拳通则双管对于临界健康秘密组织的损伤还是无论如何的。

有研究课题声称作，MRgFUS 拳通则后出血时有发生不太可能官能高，左右 30% 拳通则后肿瘤 2 年后才可进行时阴囊肌肉肿缝合拳通则。

Zupi 等在他们的研究成果当中也声称作，MRgFUS 仍有它的受限之附近：

（1）仅有少数的肌肉肿肿瘤必须降至崭露头角法规；

（2）MRgFUS 拳通则后的再次孕战斗能力有待研究课题；

（3）对于肿瘤来说，经济负担过大。

左图 3 谨阴囊肌肉肿缝合拳通则与非缝合拳通则放射治疗 。左侧为缝合拳通则放射治疗步骤，（A）阴囊缝合拳通则；（B）整形阴囊肌肉肿列于拳通则；（C）宫腔镜阴囊肌肉肿列于拳通则。右侧为缝合拳通则替代放射治疗步骤，（D）MRI 便是下高频相关联医学影像拳通则（MRgFUS）；（E）阴囊静脉壁肿瘤拳通则（UAE）；（F）经阴囊静脉壁肿瘤拳通则

抑制剂放射治疗

1. 促官能腺荷尔蒙释放荷尔蒙抑制起着

促官能腺荷尔蒙释放荷尔蒙抑制起着（GnRHa）在医学为广泛运用于雌荷尔蒙激素过少，才可便抑制促官能腺荷尔蒙激素的癌症，在 80 六十年代首次运用于减小阴囊肌肉肿，提高肿瘤的血浆水平。

或多或少的是，长期以来采用 GnRHa 时会经经常出现皮肤潮红和缺少症等副起着，反向添加官能荷尔蒙补充抑制剂如替勃龙、雷洛昔芬、雌三醇、依普黄酮可有效地降较高副起着，添加甲孕酮（MPA）和替勃龙还可以静脉舒缩的波动。

在缝合拳通则之前前提应该采用 GnRHa 尚存在争议。Gutmann 和 Corson 的回顾官能研究课题当中声称作，拳通则之前采用 GnRHa 可改善肿瘤贫血复发者，减小肌肉肿表侧积，减小阴囊子宫厚度，减小出血和混合物吸收。

2. 针对官能孕荷尔蒙受体调节剂

针对官能孕荷尔蒙受体调节剂（SPRMs）不太可能通过与其特异官能受体结合而调节外匀分布生长系数及凋亡相联系数，因芝阴囊肌肉肿的时有发生转HG，可以对有复发者的阴囊肌肉肿尤为限于。

目之前已有四种 SPRMs 踏入医学之前第二阶段测试：米非司酮、J867（asoprisnil）、乙酸乌利司他（UPA）、特拉司酮乙酸胺。在当前的一项大HG医学于在，与 GnRHa 相比，UPA 起着持续时间良，对有复发者的阴囊肌肉肿高度集当中效果好。

在一项长达 12 周的但会 UPA 的放射治疗于在，Donnez 推测，采用 5 mg 的 UPA 肿瘤在 3 个月后以沸点依赖的模双管显著抑制了阴囊出血量及周期，最大阴囊肌肉肿及阴囊的表侧积减小。与此相比，在给药期间经经常出现的头恐、恐、潮微等不良反应都是可以通过放射治疗降较高的。

愿景

值得注意，缝合拳通则放射治疗在某些方侧仍有其存在的前提，但抑制剂放射治疗在有朝一日时会逐步替代缝合拳通则，在未来的探讨当中人类学家更为倾向于对阴囊肌肉肿进行时法规化管理。

表 1 根据 FIGO 见下文对阴囊肌肉肿进行时法规化管理

综上所述，抑制剂替代疗通则在放射治疗有复发者的阴囊肌肉肿当中发挥了其独有压倒官能，开启了阴囊肌肉肿放射治疗的新时代。未来，肿瘤可根据才可要选项必要自己的放射治疗步骤。

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编辑： 高瑞秋