期待很久的指南来了！「宫腔蜂窝诊断与治疗」再也不怕了

宫腔蜂窝常见于行人工流产精或自然流产刮宫精后，如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个概念仍然通用，都都是宫腔蜂窝。宫腔蜂窝常见的症状以外肿胀、排卵突起甚至闭经和不育。

为了更好地指导医学宫腔蜂窝的病患与病患，美国内科腔镜学但会与拉丁美洲内科内镜协但会在原来须知的新的增高了许多最取而代之乳腺癌结果，问世了取而代之宫腔蜂窝实践该小组。现将该小组重点归纳如下：

宫腔镜是病患宫腔蜂窝的金基准，必需允许时应该选用

对于怀疑 Asherman 病症的女同性恋，宫腔镜是病患宫腔蜂窝的金基准，必需允许时应该选用（B 级）。与影像学检查相对，宫腔镜能更准确的阐述宫腔的有机体、宫腔蜂窝的素质以及内膜的总质量，并能同时进行时病患。

睾丸腹腔核磁共振的假阳性率比较极高（极高达 39%），并且无法检验睾丸内膜纤维素化以及无法观察宫腔蜂窝的素质，因此应用并不普遍。

如果不能进行时宫腔镜，那么可以并不需要睾丸腹腔核磁共振或者宫腔声学核磁共振（B 级）

自适应核磁共振意味著但会提示病患者不育症的后果，MRI 过于比起，准确性也不极高。这些技精还缺乏大样本的医学研究，也并很难提拔在医学用作。（C 级）

7 种附注的定义

对宫腔蜂窝进行时定义是有充分的，因为病症与传染病严重素质就其。（B 级）

但现阶段并很难一个统一的宫腔蜂窝定义基准，不尽相同该组织根据自己的实质情况提出了不尽相同的定义基准，以供大家参考（表一）（C 级）

3 种提拔的预防性方式将

宫腔镜眼科中风宫腔蜂窝的后果与眼科手精类型有关：局限性的内膜的眼科手精（比如囊肿电切）后果较低，而那些涉及八层或面积普遍的眼科中风果较极高。（B 级）

切除病变的方式将也意味著但会影响宫腔蜂窝的后果：在非更年期睾丸里进行时电切或者在更年期睾丸里无过场随时随地盲目操作但会增高宫腔蜂窝的后果。（C 级）

眼科中风应用宫腔蜂窝天然屏障能在短期内增大宫腔蜂窝的发展，但现阶段还缺乏用作天然屏障系统是否但会影响日后受孕的数据资料。（A 级）

6 种处理方式将

由于宫腔蜂窝并不阻碍生命，因此只有在病患者再次出现肿胀、不育、连续不断流产或者排卵突起（以外闭经）等症状才进行时病患。各种病患的目的就是恢复宫腔的正常人容积，扩建宫腔和乳头管的正常人有机体，促进乳头管、宫腔和腹腔之间的交流。从而确保正常人排卵和精子流向及腹腔着床。

1. 期望病患：

现阶段极少的支持期望病患的研究发表在 1982 年，数据资料表明但会有多达 78% 的宫腔蜂窝病患者能在 7 周内恢复排卵，有 45.5% 的病患者能在 7 周内怀孕。

2. 乳头扩充：

宫腔以及内膜很难挫伤的乳头较宽可以通过核磁共振随时随地（或者很难核磁共振随时随地）下乳头扩充进行时病患。现阶段所有的关于乳头扩充的可靠数据资料都是宫腔镜再次出现之前的数据资料，并且有盲探引致睾丸破裂的新闻报道。因此，现阶段这项技精的用作十分局限。

3. 刮宫精：

刮宫精是宫腔镜再次出现之前最常用的病患手段，有新闻报道显示有大约 84% 的病者能重新恢复正常人排卵。但宫腔镜再次出现之后，因其存有进一步挫伤内膜的意味著，刮宫精就不再是病患病患宫腔蜂窝的最佳手段了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以在手放大来对宫腔蜂窝进行时病患。宫腔镜检查本身就无需乳头扩充，这本身就但会对轻度的乳头蜂窝进行时病患，并且，还可以用作宫腔镜的尖端进行时钝性剥离。当然，蜂窝越好多，越好弥散，发生睾丸针等心肌梗死的后果就越好大。

如今，单双极等电眼科机内具及 Nd:YAG 激光等的用作可以在在手下进行时宫腔蜂窝松解，并且具有挤压有用及利尿良好等特点。但要特别注意，用作时一旦发生睾丸针，则意味著引致一定的胃部挫伤。并且无需慎重考虑成本问题以及为了容纳眼科手精机内具离开意味著无需进一步扩充乳头。

现阶段还并很难研究来比较这些新技精与其他技精，因此，很难确实表明某种技精更具有优越好性。有间接确实表明，电眼科眼科手精意味著存有进一步挫伤内膜的后果。

用作小刀和针的机械降解被普遍认为是经典之作的眼科手精病患方式将。对于合适的病患者，眼科手精病患也可以在手术室进行时，其上集与住院病患者相似。

5. 其他宫腔镜技精：

当无法用作经典之作的宫腔镜技精或者用作宫腔镜技精并不安全和的时候，可以结合用作一些其他的宫腔镜技精。比如当宫腔蜂窝十分严重的时候，可以用作 Collins 电刀从宫底到乳头挤压一个 6～8 mm 深的侧边，来扩大睾丸腔。在一个小仅限于乳腺癌里，有 71% 的病患者获得成功。

全麻下宫腔镜随时随地下用作 Tuohy 针在透视随时随地下进行时严重宫腔蜂窝钝性降解可以用作更细的宫腔镜并且降低睾丸针的后果，并且即便再次出现了睾丸针也但会降低胃部挫伤的后果。但其技精比起，并且但会使病患者暴露于电离辐射之中。

腹腔核磁共振可用来随时随地宫腔镜下宫腔蜂窝松解，除了不可忽视基本功能随时随地作用，还能同时检查粘液其他机内官。

病患宫腔封闭的另一种方式将是依次用作乳头扩充机内从子乳头朝向睾丸腹腔开口，产生两个侧位标示出和里间的纤维素隔，然后在新方法随时随地下用作宫腔镜进行时松解。但在一小仅限于试验车里，6 名女同性恋有 2 名发生了睾丸针以及大量出血。因此此项技精才会慎重考虑到用作新方法增高眼科手精成本及潜在心肌梗死后果，尽管其能更佳哺育功能，但由于数据资料极少，心肌梗死心血管疾病极高，因此并不提拔用作。

6. 非宫腔镜技精：

对角眼科手精、睾丸切开精等因其伤疤大、心肌梗死多，过去已极少用作，仅仅限于于其他技精不实质或者其他意味著的严重情况。

现将眼科手精病患宫腔蜂窝的提拔总结如下：（表二）

宫腔蜂窝精后节育机内不应该用作含铜节育机内

大约有 30%～60% 的病患者但会再次出现精后中风，现阶段仍然有越好发多的结果表明试验车来评量各种晶体和半晶体（悬浮）天然屏障的防止中风的效果。

宗教性的精后剥离睾丸壁的晶体天然屏障以外用作 IUD（宫内避孕机内）、羊膜移植版或支架，往往都以外一个末端有球囊的宫内导管。悬浮天然屏障以外胶原蛋白和氧化聚乙烯–羧甲基纤维素素钠也都离开了越好来越好严格的乳腺癌。现阶段，仍然有 5 个结果表明试验车来评量二级预防性策略的效果。现将二级预防性的提拔总结如下：（表三）

精后评量

轻至里度的宫腔蜂窝中风率大约为 1/3，而重度宫腔蜂窝的中风率则极高达 2/3。因此，无论病患者是否进行时了眼科病患，都应该进行时宫腔情况的随访（B 级），往往在精后两到三个排卵周期后进行时。自适应监测的方法以外宫腔镜和睾丸腹腔核磁共振，对于中风的病者无需后再次进行时松解。

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编辑： 郑雅雯