术前应用雌二醇可预防宫腔复合切除术后再复合

宫腔黏附（IUA），也称为 Asherman 症候群，展现出为乳腺内或乳腺颈的疤痕四组织导致乳腺增生表面会部分或全部黏附。IUA 最相似原因是乳腺手术，一些感染原因也常常导致该症候群。IUA 相似黄疸为迟于增大、闭经、心率病态腹痛、极其妊娠和继发病态男婴。

宫腔镜宫腔黏附开刀术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是看不到下开刀乳腺黏附的基本手术法则，可稳定下来正常生理心率，改善男人怀孕功用。增大 TCRA 术后乳腺黏附再行入院是目从前注意重点。避免 TCRA 术后黏附入院常用法则是放置堂上节育器（IUD）、Foley 支架气囊、生物厂商避免黏附。TCRA 手术从前系统设计于口服雄荷尔蒙避免中重度 IUA 病人术后黏附入院的最佳静脉注射和心率仍然存在争议。

未来会，商丘妇幼医院皮肤科习的 liu 研究员等回顾病态审计重度乳腺黏附病人 TCRA 术从前系统设计于不同静脉注射雄荷尔蒙的预后情况，并将文章发表在 Gynecological Endocrinology 上。

本研究课题将 120 例诊断为严重 IUA 并且先为 TCRA 的病人随机分为三四组，都为术从前每日获取谷氨酸呋喃甘油 3 mg、9 mg 和对照四组。三四组均在术后一个月和三个月先为宫腔镜定期检查（图1）。结果暗示，9 mg 四组明显好于其他两四组。与其他两个四组相比，9 mg 四组术后六个月迟于稳定下来率比较好。

图 1 宫腔镜下乳腺图像。(A)~(C) 堂上黏附一般来说都为轻度、中度和重度。重度宫腔黏附可见严重乳腺闭塞，双侧睾丸阻塞。(D) 正常乳腺形态。(E)~(F) TCRA 后乳腺稳定下来正常功用

在过去，全然放置 IUD 相当多系统设计于放置再行黏附的发生。但是这种法则并不可达到最佳病理结局。因为大多数中重度病人乳腺增生薄片或被破坏，因此他们只能来进先为外科手术有助于创面腺体化，避免黏附再行形成。最新研究课题暗示，乳腺结节开刀术可有助于腺体暴露区域，更多的病人获取大静脉注射雄荷尔蒙以加速乳腺增生修复。来进先为雄荷尔蒙疗法是根据黏附一般来说和宫腔闭塞程度，获取病人很高静脉注射雄荷尔蒙 30～60 天。黏附越加相当多，间隔时间越加久，则只能荷尔蒙外科手术间隔时间越加长。在人工心率的后 10 天，口服黄体酮诱发撤退病态发炎。一旦完成荷尔蒙外科手术，撤退病态发炎停止，则进先为乳腺睾丸CT（HSG）或宫腔镜定期检查来审计手术真实感，最终是否只能进一步外科手术。

一项非随机试验暗示全然荷尔蒙外科手术与荷尔蒙加 IUD 联合外科手术比方说合理。 尽管 TCRA 术后系统设计于雄荷尔蒙治果更佳，但是 IUA 术从前系统设计雄荷尔蒙对乳腺增生的稳定下来和改善男婴的真实感仍缺乏病理结论。之从前一项研究课题暗示体外授精（IVF）从前系统设计于雄荷尔蒙能够增加重度 IUA 病人乳腺增生多见于。

本研究课题中，病人获取大静脉注射雄荷尔蒙（呋喃谷氨酸），收集到的数据暗示 TCRA 术从前和术后系统设计于谷氨酸呋喃甘油能够增进迟于心率稳定下来，稳定下来正常乳腺功用。这暗示谷氨酸呋喃甘油是避免黏附的合理药物，可用于外科手术 IUA 病人。手术从前每日获取谷氨酸 9 mg 是有助于稳定下来和避免再行度黏附的最佳药物静脉注射，并且不会增加肝脏损伤和胃肠道病态疾病。

总而言之，本研究课题暗示 TCRA 术从前大静脉注射系统设计谷氨酸呋喃甘油是宫腔镜住院导致 IUA 的合理来进先为预防法则。获取病人 9 mg/d 可达到最佳真实感，并且副作用极小。

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编辑： 很高杰西