个体化方案改善大龄腺体衰退女性的生育问题

本文由北京西单医院闫冰编纂自海军总医院商微教授在第一届复发性流产保健学习班上的表态。

**低质子化概念

**低质子化（POR）：**对促性腺激可抑制抑制质子化妨碍的病理状态。高龄女性逐年增高，对于岁数之比 35 岁的女性，**对促性腺激可抑制的质子化攀升是影响胎儿率的正因如此。在辅助生殖，9%-24% 的人发生 POR。

2011 年帕多瓦共识：高龄（≥ 40 岁）或实际上**质子化妨碍的其它危险心理因可抑制；前次 IVF 时间尺度 POR，常规提案获卵数 ≤ 3 个；**供应量攀升（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；满足以上 3 条中的 2 条即可病症为 POR。如果岁数＜40 岁或**供应量系统检测正常，患者连续 2 个时间尺度运用最大化的**抑制提案仍出现 POR 仍可病症。

**供应量系统随着岁数攀升。

POR 病症，POR 机制尚未阐明，目前显然病症有以下几点：岁数，遗传和病原体心理因可抑制，体质量指数，既往排卵用药失当，环境心理因可抑制，原因不明的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）出现闭经或月经稀发症状至少 4 个月短时间，两次 FSH 之外之比 25IU/L（每条之比 4 周以上），取代 POF 已经成为International主流趋势。

有意义的指标

1.bFSH：目前全国性针灸还是以 bFSH＞10IU/L 为病症的短时间。

2.AFC：以铰** AFC 5-7 个为得出 POR 的截点值。

3.AMH：基础 AMH＜0.5-1.1ug/L，暗示着**供应量攀升和 POR。AMH 检测准确度与人种差异需要进一步规范。

4.INHB：在月经时间尺度第 2-4 日检测，以 40-45ug/L 为得出 POR 的短时间。

**量：一般显然**量＜3 cm3 暗示着 POR。

面临的主要关键问题

优质受精卵率低、胎儿率低、流产率高。

化解思路

提案表征、增高子宫小肠容受性。病人：合理的表征提案：微抑制提案、黄体酮提案/人工黄体期提案、共存时间尺度提案、辅助用药。拓预措施：雌激可抑制、口服避孕药、DHEA、生长激可抑制、拓细胞病人、中医病人、**。

总结

大龄**衰退女性面临的关键问题：获卵率低、优质受精卵率低、胎儿率低、报婴率低。提案表征、增高子宫小肠容受性。可以提高优质受精卵率、胎儿率、抱婴率。

编纂者：北京西单医院闫冰

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编辑： 姚俊华