患者挑战：16 岁女性盆腔占位疼痛一例

近来，Derrick Wagoner 教授等在 auntminnie 上报道了一例经典登革热。

也就是说病史

16 岁，未孕女性，盆腔内肿胀。患儿无微小；也肿胀突然发作，呈锐痛。无呼吸困难、寒战、恶心、呕吐等症状。末次妊娠在一周当年。最近开始口服避孕药。重症胃妊娠试验阴性。

检查和健康检查

三幅 1 为腹部超声

三幅 2 为轴位 T1 权重像

三幅 3 为轴位 T2 权重像

三幅 4 为轴位 T1 权重压脂像

三幅 5 为病理切片

检查和展示出

MRI 轴位 T1 权重像结果显示右侧可用一类圆形恶性肿瘤，与右侧卵巢关系密切（三幅 2）。恶性肿瘤在 T1 权重像主要呈低路径，T2 权重像呈等低路径（三幅 3）。T1 压脂权重像结果显示微小的饲料减缓（三幅 4），与双筒所可知恶性肿瘤内低含量饲料密切相关。

你能诊断无论如何吗？

诊断

明朗囊性输卵管（皮样囊肿）

筛选诊断

明朗囊性输卵管、出血性卵巢囊肿

登革热要点

明朗囊性输卵管（Mature cystic teratomas MCTs）是最常可知的配子， 起源于基底、中胚层和内胚层，也是成人最常可知的卵巢。虽举例来说无症状，MCTs 也可展示出为腹痛，这可能是其相关心肌梗死所致，如卵巢扭转（最常可知的心肌梗死，发生率低达 16 %）、过热或病毒感染。恶变较罕可知，但它发生率约 2 % 。

在超声上，明朗囊性输卵管展示出为一局灶性囊性肿块，超强回声脊柱统称 Rokitansky 脊柱。脊柱可含有钙化影，如牙齿或骨骼。Rokitansky 脊柱可发生恶变，可以穿行囊壁向周围组织浸润。

MR 或 CT 核磁共振可以更好地对恶性肿瘤内饲料做出筛选。MRI 上，恶性肿瘤在 T1 权重像主要呈低路径，T2 权重像等低路径。T1 压脂权重像结果显示微小的饲料减缓。

明朗囊性输卵管（皮样囊肿）内充满了皮脂腺样物质（三幅 5），这就是为什么MRI上恶性肿瘤内低含量饲料的原因。

MCTs 的筛选诊断主要与出血性卵巢囊肿相筛选，由于两者在 MR 上路径展示出相似，所以都能筛选。恶性肿瘤内饲料展示出为主要筛选点。以下三种方法举例来说用于确定恶性肿瘤内饲料含量：并用物理位移伪影，梯度回波核磁共振或频带选择性实饲料可用减缓。这也准确备有了筛选 MCTS 和出血性炎症的思路。

治疗

明朗囊性输卵管茎叶，最常可知的良性之一，因此有学者对小于 6 厘米的炎症见解非手术治疗。本例患儿选择留存生育功能，予以选择手术缝合。

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编辑： 刘芳